Tip 2 diyabetin ameliyat ile tedavisi için ilk geliştirilen ameliyat ileal interpozisyon ameliyatıdır.

Yapılan çalışmalar sonucu ince bağırsağın son kısmından salgılanan hormonların inkretin etkisi farkedilmiştir.

İşte ilial interpozisyon ameliyatının temel mantığı bu temel üzerine dayandırılmıştır. İnce bağırsağın son kısmından salgılanan GLP-1 gibi kan şekerinini etkili bir şekilde kontrol eden hormonların mideden ince bağırsağa geçişi esnasında gıda içinde bulunan öncelikle karbonhidratların kan şekeri seviyesini hızlıca yükseltmesine fırsat vermeden bu hormonlarla karşılaşması amaçlanmıştır. İleal interpozisyon ameliyatında işte bu nedenle ince barsağın son kısmının proksimalize edilerek mideye yaklaştırılması ameliyatın en önemli basamağını oluşturur.

İleal interpozisyon ameliyatı Tip 2 diyabet hastaları için geliştirilmiştir. Tip 1 diyabet hastaları maalesef bu ameliyat için uygun değildir. Yapılan testler sonucu insülin rezervi yeterli olan tip 2 diyabet hastaları obezite durumuna bakılmaksızın bu ameliyata adaydırlar.

İleal interpozisyon ameliyatında öncelikle mide hacmi küçültülerek gıdaların mideden hızlı boşalması ve midenin hormon aktif bölgesinin devre dışı bırakılması amaçlanır. Ardından ileum proksimalize edilerek gıdaların insülin benzeri etkili hormonlarla bir an önce karşılaşması sağlanır.

Ameliyat laparoskopik yada robotik yöntemle uygulanır. Ortalama ameliyat serisi bizim serimizde 2-3 saat kadardır. Hastalar ameliyat sonrası 3-4 gün servimizde takip edildikten sonra taburcu edilir. 

Avantajları

❖      İleal interpoziyon ameliyatı için obezite şartı aranmaz. Bütün kilodaki hastalar için rahatlıkla uygulanabilir

❖      İleal interpozisyon ameliyatı kapalı yöntem ile uygulanabildiğinde ameliyat sonrası iyileşme dönemi kısadır.

❖      Ameliyat sonrası dönemde hastalar genellikle kullandıkları insülin iğnesine ihtiyaç duymadan kan şekeri kontrolü sağlanır.

❖      Ameliyat yalnızca diyabete değil metabolik sendromun diğer kompanentlerine de belirgin yarar sağlar

Dezavantajları

❖      Ameliyat ileri laparoskopik bir ameliyat olup yapılması zor ve ameliyat süresi diğer ameliyatlara göre daha uzundur.

❖      Ameliyat sonrası dönemde sindirim sistemi değişikliğine bağlı çeşitli etkiler görülse bile genellikle geçici ve takviyelerle giderilebilir.

Ameliyat Sonrası

Ameliyat sonrası yaklaşık 1 aylık dönemde sindirim sistemi alışkanlıklarının düzenlenmesi için sıvı gıdalardan, çorba, püre ve nihayet katı gıdaya geçiş basamaklı bir şeklide uygulanır. Tüm bu bilgiler diyetisyenimiz ve ekibimiz tarafından ayrıntılı bir şekilde anlatılır. Diyabet hemen ortadan kalkmaz ancak olumsuz etkilerinden korunmayı hemen ilk günlerden sağlar. Ameliyatın etkilerinin oturması yaklaşık 6-8 ay sürer. Diyabet 1. yıldan sonra % 80-90 oranında kontrol alınmış olur.